秦楚网-十堰头条讯 记者 吴忠斌 特约记者 马婷婷 通讯员 孟曙庆 刘南暖 报道：11月13日注定是一个被载入十堰市人民医院神经疾病中心史册的日子。这一天，十堰市人民医院卒中中心团队在12小时内成功完成4台脑梗死精准取栓手术，四个鲜活的生命因为他们再度绽放光彩。
四旬男子急性脑梗塞 卒中团队成功取出血栓
11月13日早上8点30分，41岁的张先生在餐馆吃早餐，突发意识不清，倒地不起，不能言语，右侧肢体瘫痪。餐馆老板见状紧急呼叫120，经卒中绿色通道送往十堰市人民医院救治。十堰人医卒中中心团队仔细诊查后诊断张先生为急性脑梗塞，迅速进行颅脑ct检查后立即启动急性脑卒中静脉溶栓治疗。
然而在静脉溶栓过程中张先生的病情却无明显好转。卒中团队会诊后决定立即对张先生进行颅脑核磁(mri dwi)及颅脑血管增强ct检查（cta）评估脑梗死类型。cta显示，患者左侧颈动脉夹层样改变且头部核磁显示dwi/flair不匹配。神经内科2病区主任刘南暖结合患者病情、发病形式、颅脑影像结果，诊断患者为颈动脉夹层内血栓脱落栓塞大脑中动脉导致急性大脑中动脉闭塞脑梗死。卒中团队决定对患者积极行介入取栓手术，取出栓塞在患者脑动脉内血栓挽救患者生命，避免残疾。
家属签字后，患者被快速转运至介入导管室。经卒中团队78分钟紧密协作，成功自患者左侧大脑中动脉取出多根长条状血栓。术后患者神志转清，肢体可自主活动，言语稍欠流利。术后，经规范药物及专科康复治疗，11月23日，张先生康复出院。出院前，患者家属激动地送上一面锦旗以表感谢。
大妈急性基底动脉栓塞脑梗死 专家团队90分钟手术取血栓
11月13日上午9时40分左右，60岁的王大妈出门时突发右侧肢体无力，随后不能行走，不能言语，神志模糊，呼之不应。家属呼叫120后经卒中绿色通道进入十堰市人民医院救治。
急诊待命的十堰人医卒中团队迅速对患者展开诊查。经了解，患者有风湿性心脏病史，曾在武汉某医院行二尖瓣置换手术，有高血压病史。快速颅脑ct检查后排除脑出血。急诊颅脑灌注检查显示，患者左侧大脑颞叶、枕叶异常低灌注，符合缺血脑灌注ⅱ2期表现。颅脑cta提示基底动脉闭塞，左侧大脑中动脉m2段及远端分支减少，心电图示房颤。
结合患者病史，发病情况及ct影像结果，卒中团队经会诊后一致诊断为急性基底动脉栓塞脑梗死。
患者病情危重。卒中团队决定积极行介入手术取出栓塞在脑内的动脉血栓有可能挽救患者生命，减轻残疾。家属签字后，卒中团队快速将患者转运至介入导管室，用时不到90分钟，成功自患者基底动脉取出一长约4×1毫米的红色血栓。
术后第二天，患者神志转清，言语欠流利，肢体活动稍欠灵活。术后经7天规范化药物及专科康复治疗，患者四肢活动正常，言语稍含糊，顺利出院。
老人突发右侧肢体活动障碍 卒中团队两小时挽救生命
11月13日上午11时，72岁的董奶奶正在户外活动时，突发右侧肢体活动障碍，随后出现不能言语。急诊经绿色通道于12时送入十堰市人民医院救治。
十堰人医卒中中心团队快速获取董奶奶病史及发病情况，患者既往有高血压病、冠心病房颤病史，半年前曾行冠脉支架手术。在卒中团队专科医师陪伴下，对患者快速行颅脑ct排除脑出血后启动静脉溶栓。同时行头颈部cta显示，患者左侧大脑中动脉急性闭塞。
经静脉溶栓后患者症状无改善，神经内科2病区主任刘南暖指示：患者目前初步诊断左侧大脑中动脉栓塞脑梗死，静脉溶栓效果欠佳，积极行急诊动脉取栓治疗可挽救生命，减轻残疾率。
经家属同意后，卒中团队迅速将患者转运至导管室。经过卒中急诊团队两个小时的奋力抢救，成功自患者左侧大脑中动脉取出暗红色血栓数条。
术后，患者肢体无力较前明显改善，言语较前清晰。经规范化药物治疗及康复治疗，患者于术后一周出院，仅有言语欠流利。出院后两周电话随访，患者基本痊愈。
孕妇心源性血栓脱落栓塞脑血管 卒中团队取出鱼肉状栓子一枚
11月13日下午，妊娠12周的杜女士午休起床后突发右侧肢体无力，右侧上下肢完全不能活动，伴有言语不清。家人立即呼叫120后急诊经卒中绿色通道进入十堰市人民医院救治。
早已在急诊待命的卒中团队快速启动卒中救治，在杜女士入院15分钟内完成病史采集、体格检查、静脉采血、建立静脉通道及颅脑ct检查。经卒中团队综合分析，患者为妊娠早期，既往有风湿性心脏病，曾行瓣膜置换手术，术后长期抗凝治疗，近期因妊娠调整抗凝药物。神经疾病中心主任陈光辉指示，青年患者，妊娠期本身易合并血液高凝，致机体血栓形成风险高，加之抗凝药物调整可能导致急性血栓形成。患者颅脑ct排除脑出血，结合患者病史、发病情况，诊断考虑心源性血栓脱落栓塞脑血管（左侧大脑中动脉），鉴于目前病情特殊，情况紧急，而妊娠期不宜静脉溶栓，应立即介入取栓治疗。
但针对患者目前危急情况，急诊手术也面临介入手术固有风险，若有闪失，患者母子将面临生命危险。所幸患者家属意志坚定，果断签字后快速将患者转运至介入导管室。手术医师术前充分考量患者的特殊性及可能遇到的困难及风险，详细做好风险及意外必备的抢救预案及准备。
顶着巨大的压力，卒中团队团结一心，用时不到40分钟，顺利自患者左侧大脑中动脉m1段取出鱼肉状栓子一枚。术后，患者肢体活动完全恢复，言语清晰。经规范化药物治疗后痊愈出院，患者为表感谢特赠锦旗一面。
如何快速识别卒中？
十堰市人民医院神经疾病中心主任陈光辉介绍，急性缺血性脑卒中也称脑梗死，是我国最常见的脑血管病，也是目前排在我国居民致死病因首位的“头号健康杀手”。在我国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中，具有高患病率、高发病率、高死亡率和高致残率的“四高”特点。
陈光辉说，时间就是生命，及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果越好。脑卒中发病4.5小时内是治疗的最佳时间，一旦怀疑自己或家人出现头晕、行走不稳，看不清、口角歪斜、一侧肢体乏力麻木、讲话不清症状应立即拨打120前往具有静脉溶栓、动脉取栓能力的医院或卒中中心单位抢救治疗。
十堰市人民医院卒中中心24小时急救电话：15807286157 院内小号：67120
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