秦楚网讯（十堰晚报）记者 吴忠斌 特约记者 马婷婷 报道：“太感谢你们了。手术后，我的右耳听力有了明显改善，不仅能听到声音，头也不再发晕了。”近日，在十堰市人民医院耳鼻喉科病房里，患者张女士高兴地对查床的耳鼻喉科主任彭先兵表达感激之情。
今年53岁的张女士右耳反复流脓30多年，每每感冒后或者耳朵进水，耳朵就开始流黄色的脓，并且伴有臭味，她的听力也随着病情变化慢慢下降，并且出现耳鸣症状，严重影响正常生活。最近，困扰张女士多年的病情加剧，同时出现眩晕、恶心、右耳流鲜血等症状。11月4日，张女士来到十堰市人民医院耳鼻喉科就诊。
耳鼻喉科门诊医师李堂接诊后，发现张女士耳内有大量鲜血及脓性分泌物，便为她安排了耳部 ct检查，诊断结果为右侧中耳胆脂瘤、慢性化脓性中耳炎，遂安排其住院治疗。
入院后，主治医师陆雪发现张女士右耳道后壁骨质大量破坏，听小骨、面神经管、半规管及鼓室天盖等结构均被胆脂瘤破坏。在彭先兵的带领下，陆雪反复与患者及家属沟通病情，最后决定手术治疗。
对张女士进行右耳清洗和抗感染等治疗后，11月6日，在彭先兵的主导下，医疗团队在全麻下对张女士进行了内镜下人工听骨链重建术 乳突改良根治术 鼓室成形术 iii型 外半规管瘘修补术。术中发现，患者右侧听小骨及外耳道后壁骨质破坏、面神经裸露、外半规管瘘、中颅底骨质破坏/硬脑膜裸露。医疗团队利用面神经监测仪定位面神经，仔细清理病变组织，并用自体筋膜修补半规管瘘孔。在充分保护面神经及硬脑膜等重要结构的前提下，彻底清除了患者胆脂瘤病变，并放置人工半听骨，重建患者听力。
术后，在耳鼻喉科医护人员的精心护理下，张女士恢复良好，眩晕、恶心症状消失，听力较术前明显提高，无面瘫、头痛等症状出现，手术伤口愈合良好。患者及家属对手术疗效及医护服务非常满意。
彭先兵介绍，中耳胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室、上鼓室、乳突或岩尖。因为胆脂瘤不仅会损害听力，最终还可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症。晚期由于胆脂瘤对周围骨质的直接压迫，以及其基质或其他物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，引起严重甚至致命的颅内外并发症。如果病变已侵袭到脑板进入脑内，将引起颅内并发症，常见的有硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿甚至脑疝等，从而导致死亡。
彭先兵提醒，当患者出现听力下降、耳道流水、流脓后应及时就诊。尤其是儿童中耳胆脂瘤，发展迅速，容易造成颅内外的并发症，甚至死亡，应及时手术治疗，预防并发症发生。
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